Печеночная кома - нейропсихический синдром, характеризующийся нарушением сознания, интеллекта и неврологическими отклонениями, связанный с глубоким угнетением функции печени.
Причины:
1. Острый вирусный гепатит.
2. Хронический гепатит.
3. Цирроз печени.
4. Отравление гепатотроппыми ядами,
5. Токсико-аллергический гепатит.
6. Септическое состояние.
7. Тяжелые ожоги, отморожения и др.
Клиническая картина. В развитии печеночной комы выделяют три стадии.
I стадия - прекома. Начало внезапное или постепенное. Появляются изменения со стороны ЦНС, Нарушаются психика, поведение. Больные безумствуют, сердятся. Отмечается эмоциональная неустойчивость: эйфория сменяется апатией и равнодушием с периодами возбуждения. Днем наблюдается сонливость, а ночью бессонница.
четверг, 10 сентября 2009 г.
Все положения неотложной помощи.
Неотложная помощь:
1. Срочно доставьте больного в отделение интенсивной терапии, в котором, налажено лечение гемодиализом, или в отделение реанимации.
2. На догоспиталыюм этапе но возможности устраните причину.
3. Для улучшения микроциркуляции как можно раньше начните внутривенное капельное вливание 5 мл 0,05% раствора допамина в 200 мл 5% раствора глюкозы.
4. Положите грелки к ногам.
5. Введите 4 - 6 мл лазикса внутривенно.
6. Для стабилизации сосудистого тонуса внутривенно ка-нелыю введите полшлюкин, реополиглюкин (400 мл) или гемодез (400 мл).
7. При постреналыюй почечной недостаточности основной вид лечения - хирургический. Поэтому больного необходимо срочно доставить в урологическое или хирургическое отделение.
1. Срочно доставьте больного в отделение интенсивной терапии, в котором, налажено лечение гемодиализом, или в отделение реанимации.
2. На догоспиталыюм этапе но возможности устраните причину.
3. Для улучшения микроциркуляции как можно раньше начните внутривенное капельное вливание 5 мл 0,05% раствора допамина в 200 мл 5% раствора глюкозы.
4. Положите грелки к ногам.
5. Введите 4 - 6 мл лазикса внутривенно.
6. Для стабилизации сосудистого тонуса внутривенно ка-нелыю введите полшлюкин, реополиглюкин (400 мл) или гемодез (400 мл).
7. При постреналыюй почечной недостаточности основной вид лечения - хирургический. Поэтому больного необходимо срочно доставить в урологическое или хирургическое отделение.
Острая надпочечниковая недостаточность.
Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз).
Острая надпочечниковая недостаточность - резкое снижение и полное выключение функции коры надпочечников.
Причины:
1. Первичные - аутоиммунное поражение коры надпочечников, кровоизлияние в надпочечники, опухоли надпочечников и др.
2. Вторичные - поражение гипоталамуса и гипофиза, при которых снижается секреция АКТГ (опухоли, инфекции, ги-иофизэктомия и др.).
Клиническая картина. Характерны падение АД, резкая мышечная слабость, нарушение психики, появление галлюцинаций. Выражены желудочно-кишечные расстройства: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, что приводит к снижению содержания натрия, хлора в сыворотке крови. В крови уровень калия возрастает, повышается содержание мочевины, остаточного азота. В моче снижается содержание 17-ОКС.
Неотложная помощь:
1. Срочно доставьте больного в отделение реанимации.
2. По пути следования наладьте внутривенное вливание 5% раствора глюкозы с 100 мг гидрокортизона, 100 мг кокар-боксилазы, 5 мл 5% раствора витамина С.
Острая надпочечниковая недостаточность - резкое снижение и полное выключение функции коры надпочечников.
Причины:
1. Первичные - аутоиммунное поражение коры надпочечников, кровоизлияние в надпочечники, опухоли надпочечников и др.
2. Вторичные - поражение гипоталамуса и гипофиза, при которых снижается секреция АКТГ (опухоли, инфекции, ги-иофизэктомия и др.).
Клиническая картина. Характерны падение АД, резкая мышечная слабость, нарушение психики, появление галлюцинаций. Выражены желудочно-кишечные расстройства: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, что приводит к снижению содержания натрия, хлора в сыворотке крови. В крови уровень калия возрастает, повышается содержание мочевины, остаточного азота. В моче снижается содержание 17-ОКС.
Неотложная помощь:
1. Срочно доставьте больного в отделение реанимации.
2. По пути следования наладьте внутривенное вливание 5% раствора глюкозы с 100 мг гидрокортизона, 100 мг кокар-боксилазы, 5 мл 5% раствора витамина С.
Диабетическая кетоацидотическая кома.
Диабетическая кома - грозное осложнение сахарного 5ета, являющееся следствием недостатка инсулина.
П р и ч и н ы:
1. Впервые выявленный сахарный диабет (недиагиостироный сахарный диабет). |2. Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, корь, краснуха,
цемический паротит и др.). |3. Обострение хронических болезней на фоне уже извест-
сахариого диабета. |4. Нервные или физические перегрузки. |5. Недостаточная доза инсулина и др. ^Клиническая картина. Начинается медленно как правило, в течение 2-7 суток. У больных появляется сильная слабость, работоспособность снижается. Прогрессивно нарастают вялость, сопливость. Аппетит снижен. Отдаются сильная жажда, сухость во рту, учащается мочеиспускание. В дальнейшем присоединяются тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул. Нарастает слабость. Дыхание глубокое, шумное. Кожа и слизистые сухие, в выдыхаемом возке ощущается сильный запах ацетона. Постепенно утрачивается сознание, этому могут предшествовать апатия, нсихи-ская депрессия. Тоны сердца глухие, выявляется тахикарда, АД снижено.
П р и ч и н ы:
1. Впервые выявленный сахарный диабет (недиагиостироный сахарный диабет). |2. Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, корь, краснуха,
цемический паротит и др.). |3. Обострение хронических болезней на фоне уже извест-
сахариого диабета. |4. Нервные или физические перегрузки. |5. Недостаточная доза инсулина и др. ^Клиническая картина. Начинается медленно как правило, в течение 2-7 суток. У больных появляется сильная слабость, работоспособность снижается. Прогрессивно нарастают вялость, сопливость. Аппетит снижен. Отдаются сильная жажда, сухость во рту, учащается мочеиспускание. В дальнейшем присоединяются тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул. Нарастает слабость. Дыхание глубокое, шумное. Кожа и слизистые сухие, в выдыхаемом возке ощущается сильный запах ацетона. Постепенно утрачивается сознание, этому могут предшествовать апатия, нсихи-ская депрессия. Тоны сердца глухие, выявляется тахикарда, АД снижено.
КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ.Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома.
Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома.
Гипогликемия - это состояние, вызванное резким снижением уровня сахара в крови. Причины:
1. Передозировка вводимого инсулина.
2. Недостаточное количество углеводов в пище.
3. Несвоевременный прием пищи после введения ипсули на или приема глибеикламида.
4. Повышенная чувствительность к инсулину у больных с диабетической пефропатией, после употребления алкоголя, результате интенсивной физической нагрузки.
5. Прием салицилатов, сульфапиламидпых препаратов, адрепоблокаторов в сочетании с инсулином или сахаро-снижающими таблетками.
6. Ипсулшюма, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность и др.
Клиническая картина. Кома наступает быстро, в течение нескольких минут. Вначале больной возбуждеп, у него отмечаются гинертопус мышц, подергивание] мышц лица. Может быть неадекватное поведение. Появляются чувство голода, дрожь в теле. Затем больной теряет сознание. Падает АД. Сахар в крови снижен.
Неотложная помощь:
1. На ранних стадиях гипогликемии для ее купирования накормите больного пищей, содержащей углеводы: 50 - 100 г сахара, растворенного в теплой воде, чае, конфеты, мед, варенье, 100 г белого хлеба, печенья.
Гипогликемия - это состояние, вызванное резким снижением уровня сахара в крови. Причины:
1. Передозировка вводимого инсулина.
2. Недостаточное количество углеводов в пище.
3. Несвоевременный прием пищи после введения ипсули на или приема глибеикламида.
4. Повышенная чувствительность к инсулину у больных с диабетической пефропатией, после употребления алкоголя, результате интенсивной физической нагрузки.
5. Прием салицилатов, сульфапиламидпых препаратов, адрепоблокаторов в сочетании с инсулином или сахаро-снижающими таблетками.
6. Ипсулшюма, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность и др.
Клиническая картина. Кома наступает быстро, в течение нескольких минут. Вначале больной возбуждеп, у него отмечаются гинертопус мышц, подергивание] мышц лица. Может быть неадекватное поведение. Появляются чувство голода, дрожь в теле. Затем больной теряет сознание. Падает АД. Сахар в крови снижен.
Неотложная помощь:
1. На ранних стадиях гипогликемии для ее купирования накормите больного пищей, содержащей углеводы: 50 - 100 г сахара, растворенного в теплой воде, чае, конфеты, мед, варенье, 100 г белого хлеба, печенья.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
